砸,好不容易才忍着痛从嘴里挤出一句完整的话。
“你的问题,刚刚那个医生,都问过。别,折腾,快,开药。”
都问过?
男医生一愣,眼看病人确实难受,只能放弃自己一一具体问诊的想法,翻开张天阳写的现病史。
这一看,他又有些发愣。
“怎么所有的要点又全问到了?”
“而且这个顺序......看着很舒服啊!”
很多实习生问诊写病历的时候,只知道把所有阳性的症状都一股脑的写上去。
至于哪个症状先,哪个症状后,他们不在乎。
想到哪个写哪个,反正没有遗漏的就万事大吉。
整个病历看下来,你只能看出他问了很多症状,却看不出他为什么要七零八落的问这些症状。
可是实际上,有经验的医生写现病史的时候都是有一定顺序的。
通过看他描述的症状体征,可以看出来他的诊断思路。
几个阳性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性大。
几个阴性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性可以基本排除。
而张天阳写的现病史,给男医生的感觉就是——扑面而来的逻辑感。
整个看下来,他可以明显看出,张天阳在问诊过程中的思路。
从急性心肌梗死,到急性阑尾炎,到胆囊炎、胰腺炎,再到急性胃肠炎,抽丝剥茧,用排除法,最后确定了诊断。
诊断下的是“急性肠胃炎”,现病史的最后张天阳总结的是“考虑诺如病毒感染引起的急性肠胃炎。”
很合理的猜测,也是最有可能的猜测。
男医生放弃了挣扎,认命的开始给病人做体格检查。
跟前面两个病人一样,这个病人的诊断和医嘱他同样只字未改。
再看时间,因为他重复问诊和查体,消耗了足足两分钟。
而这两分钟里,张天阳那边已经打发了一个新病人在他旁边排队等待,第二个病人也已经结束了问诊,正在敲病历,预计十几秒后也将加入排队。
“为什么师弟可以问的这么快,判断的这么快,还不带错的?”
男医生没时间去思考这个问题了。
下意识的,他开始加快速度,打开了第四个病人的信息。
这是一个全身突然起红疹的病人,扫了一眼病历,张天阳写的果然很详细。
挑重点快速问了几个问题,男医生很快进入了查体环节。
最后,出乎意料之外,又似乎在情理之中,他再次对张天阳的诊断和医嘱只字未改,打发病人交钱拿药去了。
第五个病人,发热。
男医生做了体格检查,诊断医嘱只字未改。
第六个病人,头晕。
男医生做了体格检查,诊断医嘱只字未改。
第七个病人......第八个病人.......
第十三个病人......
从最开始的惊讶、欣喜,到后来的震惊、怀疑,再到最后的麻木、波澜不惊。
我是谁,我在哪?
谁是主治,谁是实习?
男医生只觉得世界已经失去了色彩,时间也已经失去了流动。
病史不是他问的,诊断不是他下的,医嘱也不是他开的。
准确判断病情的成就感不属于他,治疗后病人情况缓解的满足感也不属于他。
作为急诊科医生特有的救死扶伤的快感消失之后,剩下的就只是单纯的工作和体力消耗。
他的身体依旧在重复机械性的劳动。
可思维却时不时进入到自我怀疑的地步。
到底是哪里出了问题呢?
天知道,他本来借个实习生过来明明是为了缓解他的劳累的。
可是为什么,现在却感觉更累了呢?
把这个师弟叫过来帮忙的时候,不是只剩一小时就可以下班了吗?
一个小时,平时自己能看几个病人啊?十五个?二十个?
现在看了第几个15个病人了?
到底,什么时候才能下班啊......
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