部和髋骨周边的坏死软组织。
这么一来,又把肌肉的创面彻底止血之后,又终于是到了清创最重要的一步。
切除并清理窦道。
现在的窦道形容得并不准确,应该是窦管才对,窦道应该是内外都直接相通了。只是它发展到最后会成为窦道,所以习惯性地还是把这种窦管称为窦道。
而这种窦管,因为里面没血供,而且还是单方面封闭的死腔,一旦残留,术后血液中的抗生素无法到达,冲洗液里面的抗生素也无法到达。
就是结核杆菌最好的避难所,只要找到机会,它就能再次复发!
总共有三个,陆成最先处理的一个就是靠外侧的,相对比较安全的窦道。
小心地打开窦道开口之后,陆成就发现,这个窦道不是很深,可以直接连带着窦道的窦管直接切除掉内侧被感染的部分,然后暂时空置,等到手术结束后,把切除的腔隙彻底缝合封闭就可以了。
接下来就只剩下比较难的后内侧和近心端偏前的窦管了。
陆成深吸了一口气,然后喊巡回护士换了一把圆刀。之前长时间地切除肌肉组织,已经让现在的圆刀片变钝了。
相声有句话,吐词不清如钝刀杀人,切肉的时候,刀不利,就需要撕扯开,现在是在给人做手术,所以手里的武器必须得十分锋利,不能拖泥带水。
闵宏还没来,手术就还得继续。
陆成就选了相对比较简单的后内侧窦管,稍微想了一下,便开了进去。
这窦管切开之后,稍微地用一根钢针探了一下底,至少五厘米以上。这还要窦道不拐弯才行。
五厘米长不长?
那要看是什么地方。
这种清创,可不是就随便切开五个厘米这么简单了。
有好几个选择,最简单的就是再多增加一个切口,这样很保险,但是创伤大,创伤大了之后,术后再发感染的几率就大了。
如果不是最后实在没办法了,陆成还是不想走这条路子。
打开髋关节的时候,臀大肌和臀中肌都挡住了视野,如果直接切开的话,可能会使得患者术后臀部肌肉萎缩,产生畸形,或者就是臀部肌肉疤痕大量增生,产生坨坨,坐都坐不得。
林辉似乎也看出来了陆成现在的犹豫和困难,也是在给陆成思考着对策。
不过,差不多才过了一分钟的时候,陆成突然神色一亮,道:“把臀中肌拉钩给我。”
洗手护士立刻把臀中肌拉钩递了过来,紧接着,陆成再把现有的口子往髂前上棘方向稍微延续了一点点,再把臀中肌拉钩往里面一探。
顿时,神奇的一幕出现了,那本来挡得非常严实的臀中肌和臀大肌,竟然就诡异地被陆成给拉开了,之前就被陆成切掉一断的臀小肌再一翻。
诶嘿。
那像个未出阁的姑娘待字闺中的脂肪团,就跑了出来,当然,跟着脂肪
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