已经在为随后的手术做准备工作。
探查从周围开始,但是分离将从中心开始,肿瘤发源于胰腺,所以解剖分离从胰腺开始。
“组织剪!“
杨平手里的器械是有灵魂的,剪刀开合,畅通无阻,任何阻挡分离路上的血管要么被避开,要么被提前钳夹结扎切断。
腹膜钳夹住胰腺上、下缘腹膜与结缔组织,钳子的尾部递给宋子墨,宋子墨立刻将胰腺和脾脏向右侧翻转,一直翻到上缘达脾动脉起始处,下缘则至肠系膜下静脉汇入脾静脉处。
当胰腺显露出来后,所有人惊呆了,因为肿瘤的侵犯,胰腺已经严重变形,根本分不清楚哪里是肿瘤,哪里是胰腺。
而且胰腺和肿瘤的混合体与周围又是严重粘连,很多人不禁开始摇头,开局这么不顺,手术如何进行下去?
“尖刀!”
手里的剪刀换成尖刀,分离升级。
分离有两种方法,钝性分离,顾名思义,利用比较钝的器械进行分离,通常是使用刀柄、剪刀前端、血管钳尖端或者手指,钝性分离必须利用自然边界和疏松结缔组织缝隙,相当于探险者沿着已有的公路前进。
钝性分离利用的是撕扯的力量将联系组织扯断,如果没有自然边界,没有疏松结缔组织缝隙,这种分离就无从下手,比如肿瘤与器官浸润生长,如何钝性分离。
锐性分离不同,它使用组织剪和手术刀进行分离,它是切断联系的组织,切断比撕扯明显精细,损伤少,但是需要的技巧更高,手术的风险更大。这相当于探险者已经无路可走,必须开出一条路来。
组织剪是锐性分离的基本工具,但是尖刀比组织剪更加精细,可是同时风险也更大,这种手术很少有人使用尖刀来做锐性分离,因为很容易造成误伤。
面对如此混乱不堪的局面,杨平觉得惟有尖刀才是王道,这是高手的专用武器。
面对毫无界限的各种组织,杨平的尖刀开始大显神威,他在沿着肿瘤的边界,尽量带上周围一部分正常组织切开,这样可以保证切除的彻底性。
在肠系膜下静脉汇入处,两把血管钳远近两侧钳夹的脾静脉,几乎夹好的同时,钳尾立刻转移到了宋子墨手中。
本来此时应该切断脾静脉,可是脾静脉没有被切断,而是保留,只是晃得一下,不知道怎么回事周围的不知名血管已经被钳夹切断。
主刀的手里不知什么时候又是钳带线,顺着往腹腔一放一出,已经完成血管的缝扎与结扎,助手的线剪晃一下,把两把血管钳从腹腔晃了出来。
史主任盯着术区,明显感到头晕目眩,他活动一下脖子,怀疑是不是自己的颈椎有问题,有的颈源性头晕也会这样,可是又不像,他扭头不看手术,完全没有这个症状,但是只要重新盯着手术看,头晕目眩的症状又复现。
低血糖?不会,早餐吃得十分丰盛。
莫非是晕血?史主任脑海中一闪而过,做了二十几年的手术,要是晕血,说出去会让人笑掉大牙。
史主任经过多次尝试,终于发现眩晕的原因。
原来是手术的动作实在太快,加之器械是金属的,多多少少有点反光,器械的来来往往,晃得史主任晕头转向。
这哪里看得清楚手术步骤的细节,完全看不清楚,就像魔术师表演魔术,一晃,手里出现一只鸽子,每一个动作感觉就是这样晃出来的。
就说这钳带线吧,怎么都没看到结扎松钳的步动作,就是放进去拿出来,钳子脱手,结也打完。
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