“HLHS,左心室发育不良综合征?”宋子墨脱口而出。
任何一个经过正规训练的心脏外科医生,都可以从影像图片做出初步的诊断。
“没错,就是HLHS,只有一个月大的婴儿,左心室严重发育不良,房间隔缺损,动脉导管未闭-――一系列的先天性心脏畸形。”杨平肯定宋子墨的诊断。
“需要做Fontan手术?”徐志良的意见。
杨平点点头:“除了Fontan手术,没有其它好办法,左心室太小,根本没法完成体循环的任务,如果不做手术,恐怕活不了多久。”
“心脏移植呢,既然这颗心脏不行,又没有办法治好,怎么不移植呢?”李国栋虽然认识比较肤浅,但是总归敢于提出问题。
宋子墨无奈地说:“到哪去找心脏给他移植,不像肝脏和肾脏,可以从活体上取,心脏只能从死亡的供者身上取,到哪去找合适的刚刚死亡的几个月大的孩子?能够给这种小孩提供心脏的,大多是刚出生的先天性无脑儿,或者难产死亡的婴儿,现实中根本找不到。”
“只有Fontan手术一条路可以走,现在没有其它办法。”
“Fontan手术?”
对于宋子墨和徐志良来说,这只是个简单的基本知识,但对骨科研究生李国栋来说,的确有点为难,不过他最近已经疯狂地阅读各专科的论文与专著,他对Fontan手术还是非常了解。
“这个手术在阜外做不就行了,怎么还推荐到我们这里来?”
张林一副顶级医院带教老师的派头。
是呀,Fontan手术,阜外安贞都可以做,为什么要推给我们?大家也很疑惑。
“这个小孩的血管先天发育不良,尤其五根大血管,血管弹力纤维少,胶原组织缺乏,所以比正常血管要脆很多,而Fontan手术,需要对大血管进行乾坤大挪移,对血管吻合的功夫要求非常苛刻,而且一个月大的婴儿,心脏大概核桃大小吧,对脆化血管的操作非常困难。人家阜外经验丰富,所以才这么慎重,要是没经验的,直接上手术台,打开胸,将主动脉切断,准备进行转位缝合的时候发现,根本没办法进行正常吻合,这个时候下不了手术台。”宋子墨解释给大家听。
在综合外科,知识面不广不深根本没法混,连张林小五现在都拼命看书学习。
“有这么恐怖?”小五很难想象术中是什么情况。
杨平这时发言:“就是这么恐怖!这种血管如果切断进行吻合,没有极为高超的血管吻合能力,只要一针导致应力分布不均匀或者漏血,在高压的血液冲击下就会撕裂,病人立即出现大出血而死亡。”
“何主任做过Fontan手术吗?”杨平转头问一直没有发言的何向军主任。
何主任也是
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