心房。
这时的血液是缺少氧气的,因为氧气已经交给细胞利用,于是血液从右心房又流到右心室,又开始获取氧气的小循环。
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如此循环往复,生命不息。
这两套循环的动力就是心脏就有节律的收缩舒张,泵出和接受血液,达到周而复始的循环。
心脏每个缸之间,缸与管道连接处的出入口,都有单向开放的活动阀门,这种单向阀门可以保证血液单向流动,而不回流混杂。
肥厚型梗阻性心肌病,可以理解为心脏变得肥胖,尤其两个心室之间的阀门最容易肥胖,心脏肥胖会带来一系列问题,比如导致腔室管道空间狭窄,特别是在收缩期时,肥胖的室间隔突入左心室,并且二尖瓣前移与突出的室间隔相接近,更加加重流出道梗阻。
心脏泵因为通道阻塞,无法将足够的血液顺畅地泵出,所以就出现缺血血氧的症状。
而如果不仅仅是室间隔肥胖,连左心室也出现肥胖,就会出现舒张后空间不足,空间不足导致接受的血液体积不够。
这样,收集的血液数量本来就不够,现在还因为堵塞不能全部送出去,这就更加缺血血氧。
手术就是给肥胖的心脏减肥,打开胸腔,切开主动脉靠近心脏的部位,从主动脉切口进入,将增厚的心脏从里面切掉一层肉,让它变薄变瘦,以疏通阻塞的通道,扩大狭窄的空间。
这种病例,左室和室间隔都严重肥厚,很可能术中出现切除不足,一旦切除不足,导致手术效果差,即使暂时缓解症状,几年后又会复发,那时需要再来一次手术。
切除不足不行,切得太多也不行,切得太多容易造成传导阻滞、室间隔穿孔等并发症,极有可能需要置入永久起搏器,心脏的正常搏动终生依靠机器辅助。
就像一个人减肥,减得不够,还是胖子;减少得太厉害,皮包骨头,走路都没力气,靠人用轮椅推着。
这种病例,传统的手术方法效果肯定不太好,风险还高。
所以杨平不想再沿着传统的路子来做手术,既然自己有条件,为什么不试试更好的方法,自己应该充分利用系统空间,进行积极探索,创造出一些新方法。
于是杨平开始对这方面的论文和专著进行了大量温习,虽然以前也看过很多论文和专著,但这次是有针对性的温习,效果会不一样。
肥厚型梗阻性心肌病,根据发病率推算全国有200多万人患有该种疾病,但每年接受手术的患者不足1000例,因为手术难度高、风险高,能做手术的医生少,愿意做手术的病人也少,很多病人得不到有效治疗。
为什么传统手术难度高风险高,因为传统手术是打开胸腔,从主动脉进入,从主动脉切口往心室,犹如管中窥豹,看不到肥厚部位的全景,所以手术视野和操作空间严重不足。
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