平的器械再次进入腹腔,开始清理脓液。
内镜下的吸引器时而吸引,时而冲洗,开始地毯式无死角的吸引与冲洗。
这才是手术最难的步骤,相对开刀或腹腔镜下阑尾切除,内镜经盲肠手术的这一步,将受到操作视野和操作空间的限制,因为从盲肠内壁切口进入的器械,无法做到开放手术或腹腔镜手术那样自如,它存在必然的视野和操作盲区。
而且这种盲区非常大,意味着这种方法根本不可能彻底处理脓肿与粘连,这就是为什么别人不敢用这种术式的原因。
方主任盯着高清屏幕,眼睛也不敢眨,生怕错过最关键的步骤,毕竟这种手术可遇不可求,一旦错过,说不定以后就很难见到。
他心里也是诸多疑问,比如怎么处理脓肿和肠粘连,器械的死角与盲区是客观困难,不可能依靠操作的熟练来弥补。
紧接下来的操作,完全突破了方主任的想象。
镜下的吸引器既是钝性分离工具,又是冲洗吸引工具,不知道是什么原因,竟然视频上视野与操作空间完全不受限制。
腹腔需要处理的部位居然逐渐全部显示在视野下,在器械轻柔的操作下,脓肿竟然一点一点地全部出现在视野中,没有一丝遗漏,跟腹腔镜下手术一样,不存在盲区与死角。
这是怎么回事?
明明是内镜下经盲肠切除,视野和操作空间居然像腹腔镜下手术一样自由。
难道已经转为腹腔镜下手术?
不可能,整个手术直播视频一直是连续的,没有任何中断,连卡顿都没有,怎么可能换术式。
如果要换术式,现在的视频必然需要中断,而换术式后的视频必然在中断后才开始,中途一定有暂停期。
方主任也不敢想太多,怕分心而错过一些镜头,他继续观摩。
吸引器将脓肿做彻底的冲洗与吸引,甚至将范围拓展到周围正常区域,方主任看到最后,整个视野在生理盐水的冲洗下,不再有一点浑浊,完全是一片清亮洁净。
方主任正在疑惑的时候,肠管的粘连处理也出现类似的魔幻,死角与盲区完全不存在,肠管似乎全部在视野下过一遍,粘连被超声刀轻柔的分开。
甚至方主任没有看到超声刀使用能量,全程当做一个纯机械的分离钳用,在超声刀头的熟练分离下,所有存在的粘连就这样轻松地分离。
随后便是有序彻底地冲洗,整个腹腔被处理得干干净净。
最后看似被搅乱的肠管,处理完之后,又完全归位。
完美!畅酣淋漓,看着就爽。
任何一个外科医生看到这种手术,第一感觉,术后效果肯定好。
清洁度是质量的保证,这句话同样适合外科手术。
感染源是阑尾,现在已经被彻底切除,而阑尾造成的周围脓肿已经处理得干干净净,自然感染就被消灭。
方主任也是最近才开展内镜下经盲肠阑尾切除术,例数不多,只有三例,经验非常不足。
别说这种复杂的急性阑尾炎,就算单纯水肿型阑尾炎,他也要捣鼓两三个小时,有时候时间更长,分离阑尾动脉这一步根本还不熟练,分离很久才能成功,有一次把阑尾动脉分离中弄破,不得不中转开刀手术才化险为夷。
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