”甘主任边做边说。
“不怕,他的肺现在几乎停止工作的,靠的是魔肺替代,做吧。”杨平在一旁也看着屏幕。
宁小姐也给甘主任鼓励:“我们已经签署了知情同意,发生任何事情,我们愿意承担后果。”
“家属麻烦可以出去一下吗?”甘主任听到宁小姐的声音,发现还有家属在里面。
宁小姐不愿意松手,杨平说:“让她在里面吧!”
孔主任已经跟甘主任打了招呼,这个病人最信任杨平,什么治疗只要杨平在,都要方便一些。
甘主任不再说什么,开始继续做胃镜。
“看出血的来源,应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂,你看全是血,还在出,很凶猛,不止住的话,输血也没用,凝血因子很快消耗完,引起弥散性血管内凝血,更危险。”甘主任让杨平看屏幕。
屏幕上的胃里,全是翻腾的血,吸引根本忙不过来,吸走血,又涌出来。
“食管胃底静脉出这么凶的,少见。”甘主任不慌不忙,经验摆在那。
“冰盐水,带肾上腺素冲洗!”
助手已经准备好了,冰盐水顺着钳道,也就是器械通道,注入到胃里,本来可以起到一定的收缩血管作用,但是现在作用似乎不大,跟之前一样。
“还是红盲,找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练,但是这种情况,的确不好找。
“电凝止血,只能在大概的解剖位置电凝了。”
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去,非常顺利地到达胃底部,凭借平时丰富的经验,甘主任在可能出血的位置电凝了几下。
急诊有急诊的思维方式,甘主任也遇到过这种情况,他知道怎么处理。
几次电凝之后,稍微好一点,但是立刻又恢复原状,还是没用。
“钛夹止血!”
这是最后一招,也是最有效的,直接将钛合金的夹子住送进胃里,夹住出血的地方。
“实在不行,我多送几个夹子进去,总可以夹住,先止血救命再说,血压多少?”甘主任左手托着镜子的操作端,右手握着持放器手柄,将钛夹从器械通道送进了胃里。
“82/40mmHg!”虽然没有麻醉,但是麻醉师负责监护。
滴滴,房间里只有机器的声音。
估计大概的出血位置,一个钛夹夹住,一扣,钛夹到位了,持放器被抽出来。
“继续,再来一个。”甘主任很稳,临危不乱。
血还是出,甘主任一连上了三个钛夹,但是还是没有用。
“今天怎么回事?”甘主任的信心动摇了。
医生就是这样,兜底的招术送出去,没有预想的回应,信心就自然而然打折扣。
杨平不是搞胃镜的,也不好插手,但是镜下操作有共同之处,他每次在血被吸出的一瞬间,可以看见出血点,这是系统查体训练出来的敏锐性。
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